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“望诊中最重要的是望神，你们看，嘟嘟现如今双目呆滞，转动不灵活，对外界的应答明显迟缓，甚至没有。轻为少神，思维迟钝、动作迟缓，重则失神，晦暗萎靡、反应迟钝。来，你们再看嘟嘟的眼睛。”吴嘉德和俩实习生听得入迷，顺着程白术的指尖看向嘟嘟的眼睛，确实没什么神，然后呢？ “五轮学说中，水轮是瞳神，即我们知道的瞳孔。你们细看，嘟嘟的瞳孔较之正常状态下稍大，”程白术顿了一下，补充道，“你们可以对比一下你们之间的瞳孔大小。”吴嘉德和俩实习生互相看，又对比嘟嘟的。吴嘉德没近视，加上以前有绘画功底，对大小更加敏感，惊呼：“好像嘟嘟的会大一点。” 龚阳阳和刘辉摘下眼镜，揉了揉，在吴嘉德的指示下，觉得嘟嘟的瞳孔确实更大一点。 “对的，嘟嘟的瞳孔稍大，水轮属肾，这是肾气不能内收所致。”俩实习生眼里饱含泪水，都快哭出来了，这是没有近视的优势吗？爱了爱了，重新投胎来不来得及。 “风轮指黑睛，既角膜，这里形状不够圆润，就要考虑肝胆的问题。还有，很明显的，肉轮，指上下眼睑。嘟嘟不过一周多小孩，下眼睑却有厚厚的眼袋，和大大的黑眼圈，非常典型的脾虚和肾虚。嘟嘟的血轮（眼角血络）和气轮（白睛）也有些小问题，但并不严重，暂时可以略过。” “嘟嘟嘴角经常流口水，质地清稀如水。唾与涎同为口津，即为唾液。唾液中较为清稀的被称作涎，较为黏稠的成分被称为唾。五脏与五液的对应关系中，脾在液为涎。这也是嘟嘟脾虚的表现！” “嘟嘟面色蜡黄，整体体型瘦小，腹部平坦甚至有些干瘪，这是五脏精气不足的表现。最后，嘟嘟的双脚掌都有轻微水肿，被袜子口勒出一小圈的痕迹。体内水湿聚集，要么是脾虚湿盛，要么是肾主水，调节人体津液代谢的功能出问题了。结合其他症状，要考虑脾虚的概率更大。” “最后回到癫痫这个疾病上，中医角度认为癫痫的主要原因是痰饮入血脉、经络及脑，多为脾虚肝强。至于是脾虚导致肝强，还是肝强乘土（乘即倍克，过度克制制约），就要结合问诊。” 吴嘉德听得半懂不懂，大概能理解嘟嘟是脾肝肾三个脏腑出问题了。只是，这中医真的看看就知道什么病了吗？都是这么离谱的吗？那林智送过来的那叠医疗文书好像似乎有点多余了啊！诶，不对，吴嘉德忍不住问道：“程大夫，你看看就知道人得了什么病吗？” “不至于，现在化妆的人那么多，我去哪里看得清楚。” 吴嘉德吞了吞口水，那就是说，如果没化妆，就能看得明白？吴嘉德摸摸自己脸蛋，好奇地问道：“那我有什么病吗？” 程白术瞧了他一眼，说道：“忧思过度，伤脾胃伤得比较厉害。最近多吃点好消化的，禁食肥甘厚腻，养一两个月就好了。” “……”好吧，这一年来他确实胃口不太好，最开始是不想吃，后面是吃不下，一旦吃多就反酸胃胀，厉害的时候吃完一直打嗝。吴嘉德对从未接触过的中医升起浓浓的敬畏之心，这太他妈可怕了，简直人形CT机，身体在他们面前没有任何秘密。转头，吴嘉德就看见俩实习生一手拿本子，一手握笔，直勾勾地盯着他。他又打了个补丁，不是所有的中医都很牛逼，是他遇到了牛逼的医生。 “嘟嘟的喂养史刚刚也问过了，一周零七月，还是以奶粉为主，辅食添加得不多，患儿本身也更喜欢奶粉，不喜欢辅食，要考虑辅食对患儿脾胃来说，更难消化吸收。综合起来，考虑嘟嘟是中焦虚寒、脾胃虚弱。” “方剂用小建中汤柔肝养脾、温中补虚，合用五苓散利水渗湿。考虑嘟嘟癫痫痰饮重，要另加生半夏、陈皮来化痰祛饮。再加葛根，葛根是阳明经药物，兼入脾经，可以将药效引入脾胃，重点加强健脾之效。” 吴嘉德又问：“嘟嘟这么小，药能喝的下去吗？”他比较担心药喂不下去，日常给嘟嘟喂药就是最为艰巨的任务，哭闹不休，吃完药还吐了，又要重新喂药。前前后后折腾下来，喂药人的衣服都要换一套才行。 程白术道：“没问题，小建中汤里麦芽糖的量比较大，补脾胃的药都是甜口的。先试试，不行再说。”说是这么说，但程白术没觉得嘟嘟会喝不下去，甜口的，补脾胃的药，并且只要对证，开出来的药就不会难喝，身体也不会抗拒。 “代煎还是自己煎？” 确定自己煎效果更好后，吴嘉德就拍板，“那就自己煎！家里有保姆和助理，他们可以煎。”转眼吴嘉德就看见在诊室门口等待不知道多久的助理，这助理是秦文龙派过来的，毕竟吴嘉德自己还是个半大的孩子，有事情他去跑程序，医生有交代他也能记得清楚。 忘记满燕京都是有钱人的程白术点头，交代进来的助理煎药的方法和注意事项。助理刚刚听了一耳朵的分析，对这个年轻的医生心生敬仰，还有点想找程白术调理调理身体，可想想现在少爷的身体比较重要。他也年轻，不急于一时。 助理去结算等中药之前，问了吴嘉德没想到的问题，“请问程医生，那少爷的西药要停吗？”现在嘟嘟还吃着一堆的抗癫痫药、保肝药、胃肠保护药。 程白术说道：“可以停，但不能立刻全停。抗癫痫药有很多注意事项，有的药会有撤药反应。特别是嘟嘟吃抗癫痫药很久了，身体已经对药物产生依赖，一旦停药或者药物减少量太快，会导致身体调节功能失衡、紊乱，癫痫症状容易加重回升。建议你们去问问医疗团队减药停药的时间和剂量，我对西药这一块并不十分了解。完全停药之前，中药西药服用间隔一个小时即可。” 助理点点头，拿着医保卡出去了，还在等药期间联系医疗团队询问停药注意事项。 林智接到电话时，气的鼻子都歪了。玛德，这小医生是给吴嘉德灌了迷魂药吗，他说什么听什么，怎么前面不见得这么听他话？
第026章 丰隆 助理去结算等药，吴嘉德抱着嘟嘟，好奇地问道：“那接下来嘟嘟还要做什么吗？” 交代龚阳阳去针推四科的小儿体质调理处要点附子饼后，程白术便从吴嘉德手里接过嘟嘟，路过治疗小推车时，还顺手将药油给带上。这温补五脏药油已经放置很久了，真正需要用到的小患者没几个。这第一个使用的小患者是嘟嘟，现在还是他用，还真是缘，妙不可言。 撩起嘟嘟的小衫，露出干瘪的腹部，程白术稍稍取了一点药油慢慢给嘟嘟揉肚脐。在揉肚脐时，轻轻探索肚脐里有没有比较明显的结节。结合嘟嘟的情况，他确实在脾、肝、肾上结节较多。力度由轻到重，他寻索着嘟嘟所能接受的力道。嘟嘟还以为程白术在与他玩耍，伸手想要抓住程白术的手指。程白术伸过去一根手指，嘟嘟还挺乐呵地抓住不放。就是嘟嘟时不时会发发呆、点点头，回神之后才会继续玩程白术的手指。 吴嘉德坐边上，撑着下巴看着一大一小玩耍，说道：“倒是很久没看见嘟嘟笑了。” “你要是一天三顿地吃药，你也笑不出来。”抗癫痫药的作用机理就是抑制中枢神经的兴奋，降低大脑皮层异常放电的频率。而小孩子在成长过程中，最明显的就是大脑皮层高度兴奋，这样一压制，犯困嗜睡是最基本的，连带的还有很多智力发育迟缓。简单来说，这小孩是个傻的，差不多废了。儿童与成人不同，儿童处于高速发展期，一旦错过其发育时间，就再也难以弥补。 吴嘉德挠挠头，觉得程白术说得没错。 给嘟嘟揉完肚子之后，程白术抓过嘟嘟的手，开始给嘟嘟补脾经、清大肠、补肾经。不到五分钟时间，吴嘉德就从嘟嘟身上问道臭不可当的味儿。吴嘉德捂住鼻子，皱着眉头，“怎么感觉好像比平常的还要再臭一点？” 火速给助理打电话，又火速支使助理给嘟嘟换尿布，吴嘉德瞥了一眼，震惊地问：“这大便怎么是绿色的？” 助理手上麻利地给嘟嘟换尿布，同样好奇这个问题。 “这是以前积在嘟嘟的肠胃里排不出来的宿便。” “还有宿便？嘟嘟都吃得那么少了！” “吃的少，排得更少，没有排出去的就残留在身体里了。” “好像嘟嘟的脸色是没那么黄了，见效这么快的吗？那嘟嘟可以不吃药，只做推拿吗？” “不行，靠推拿可以辅助把堵的东西排出来，但排完之后是要补的。要补身体还是靠针灸或者吃药。” 龚阳阳老早从针推四科的小儿体质调理部要了十块附子饼回来，在他说他是代一科程白术医生来拿附子饼时，四科年轻的治疗师慷慨热情地给了十块。四科的学术带头人也对龚阳阳说道：“记得让你老师有空找我约时间一起好好吃个饭。进了国医馆以后，都忙得没时间见面呢。” 龚阳阳连连点头，回来的路上冥思苦想，这四科的学术带头人什么时候和程霸霸有交集了。后续刘辉对龚阳阳说：“你怕是忘记程霸霸身上的长辈吸引光环了，哪个教过程霸霸的老师不喜欢他的？”龚阳阳附和此话，确实，四科学术带头人还是小儿推拿这门课的老师，能记住程霸霸……一点也不意外。 隔附子灸是指隔着附子饼做艾炷灸法，而附子饼是炮附子打细粉之后，用黄酒调和做饼。以嘟嘟的情况，做隔姜灸也是合适的，但隔附子灸温阳益气效諵砜果较隔姜灸强。嘟嘟重点是补脾胃，选穴自然也是选的中脘穴。中脘穴是胃之募穴，主治一切脾胃系疾病，温胃健脾。若非脾之募穴章门穴在侧腹部，程白术不能保证嘟嘟不会乱动折腾，不然选择章门穴会更好。点火之后，程白术寻思着，或者下次选择可以选择背俞穴的脾俞和胃俞。 灸完之后，吴嘉德再次惊讶地发现，嘟嘟的脸色又好了一点。 就在吴嘉德以为治疗结束时，程白术又拿出针来，吴嘉德有点犹豫地问道：“嘟嘟要针灸吗？” 程白术点头，道：“前面小儿推拿和隔物灸让嘟嘟的脾胃强起来，接下来两针以化痰为主，扎完针应该可以让嘟嘟的癫痫小发作少一点。” 招呼俩实习生过来观察，程白术对他们说道：“癫痫主要分大发作和小发作，大发作意识丧失，先强直后阵挛性痉挛，持续时间较长，往往数分钟甚至是时间更长的大发作持续状态。而小发作表现更加轻微，只有短短几秒或十余秒的意识丧失。你们来观察一下嘟嘟，嘟嘟时不时点头眨眼，看似发呆，所有对外界的反馈都要点头眨眼之后才能有回应。” 说着，程白术伸出食指在嘟嘟面前晃了晃。突然出现在自己面前的食指，嘟嘟伸手就抓住，諵砜恰逢小发作，便陡然停下动作，两秒后点了下头反应过来，他才能抓住食指，拉到自己面前舔舔舔。
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